本条款的理解与适用可以参考轻伤一级“脑挫(裂)伤;颅内出血;慢性颅内血肿;外伤性硬脑膜下积液”条款中颅内出血的内容，也可以参考重伤二级“外伤性蛛网膜下腔出血，伴有神经系统症状和体征”条款中的机制及病理中的相关内容。

　　而本条款中所要求的只要临床上能确诊为外伤性脑蛛网膜下腔出血(含急性出血及慢性出血)，有客观仪器检查证实就可以适用本条款。不需要有神经系统症状和阳性体征及其他的界定条件。对于临床上确诊为脑蛛网膜下腔出血的，本条款也不需要出血量及手术治疗的界定条件。但是在鉴定时一定要与疾病性的出血相鉴别。 对于本条款中的蛛网膜下腔出血临床影像学的诊断十分重要，下面将蛛网膜下腔出血临床影像学的诊断作以介绍，以供在司法鉴定中参考：

　　(一)CT表现：大脑纵裂、外侧裂、大脑表面沟回、基底池有积血中，CT呈现出略高密度。部分病人出现脑室积血，CT显示积血部位为高密度。若积血在脑室内阻塞脑脊液循环通路，则CT在显示出高密度积血的同时，还可显示出脑室扩张，是急性脑积水的征象。一部分病人CT检查可无异常表现。

　　(二)磁共振检查表现：蛛网膜下腔出血急性期磁共振检查上无明显异常信号改变。原因有两个：一是由于血浆被脑脊液稀释，pH值高，氧分压高，而不能形成脱氧血红蛋白。二是脑脊液搏动引起流动现象。为此，急性期磁共振很难查出。亚急性期，血凝块在磁共振T.加权象上呈高信号，T2加权象上呈现低信号。亚急性蛛网膜下腔内主要为游离正铁血红蛋白，T，加权象上呈高信号，T2加权象上也为高信号强度。慢性复发性蛛网膜下腔出血，磁共振表现可能为正常。

　　(三)数字减影血管造影表现：蛛网膜下腔出血的诊断一经确立，应立即查找其他原因。除外伤性的原因之外，其他的就是颅内动脉瘤，而先天性颅内动脉血管壁薄弱和后天性脑动脉粥样硬化是引起颅内动脉瘤的主要原因。数字减影血管造影是诊断颅内动脉瘤的重要手段，也是证实蛛网膜下腔出血后是否有血管痉挛改变的可靠方法。数字减影血管造影还能够显示出动脉瘤的位置、大小、形态数量，以及出血管痉挛的有无、部位及程度，对血管的移位、侧支循环的建立等都有较好的显示。脑血管造影对脑血管畸形、烟雾病等也都有较好的显示。因此这对外伤性或疾病性的诊断及鉴别诊断都大有好处。

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