四肢长骨骨折或髌骨骨折

　　一、四肢长骨骨折

　　本条款的鉴定可以在损伤后进行。原则上不需要观察，也不需要手术治疗的适用本条款鉴定。如果是粉碎性骨折、骨折后缺损、骨折后不愈合及骨折后有畸形愈合及假关节形成的，则都不能适用本条款鉴定。此条款中的骨折指的是单纯性骨折或裂隙性骨折(包括儿童的青枝骨折)。

　　四肢长骨骨折，该条规定得比较明确，只要是发生骨折就可以鉴定为轻伤二级。在骨折发生后，只要是临床上能够确诊的就可以作出鉴定。不管预后如何，即使是骨折后恢复很好，没有一点后遗症状的也可以鉴定为轻伤二级。但是在这里特别强调一点，就是踝关节撕脱骨折除外。如果除了踝关节撕脱骨折之外，其他部位的四肢撕脱性骨折应当在本条款的鉴定之列。

　　在四肢长骨骨折中，有两上肢长骨的骨折。上肢长骨骨折中有锁骨骨折，肱骨头外科颈骨折，肱骨干骨折，肱骨大结节骨折，肱骨髁上骨折，肱骨内上髁骨折，肱骨外髁骨折，肱骨内髁骨折，桡骨小头骨折，尺骨鹰嘴骨折，尺骨上端骨折合并上尺桡关节脱位(孟氏骨折)，桡骨下端骨折合并下尺桡骨关节脱位(盖氏骨折)，尺骨干骨折，桡骨干骨折，尺桡骨骨折，桡骨远端骨折等类型。

　　下肢长骨骨折中有股骨颈骨折，股骨粗隆间骨折，股骨干骨折，股骨髁上骨折，胫骨平台骨折，胫腓骨骨干骨折，胫骨粗隆骨折，胫骨髁骨折等类型。

　　关于骨折的类型在条款中没有明确的规定，根据条款的理解认为不管什么样类型的骨折，皆可以引用该条款。但病理性骨折的除外，如：伤者原患有慢性骨髓炎、小儿麻痹症性的先天性骨发育不全、陈旧性骨折尚未完全愈合的。如果属于上述情况的，应该作出因果关系的鉴定。

　　损伤程度评定要点：

　　1.人体四肢部有明确的外伤史，这种外伤史可能是直接性的外力，也可能是间接性的外力。无论是何种外力性质的，但都能认定骨折与外力存在因果关系。

　　2.局部肿胀、疼痛、压痛、畸形、出现异常活动和骨擦音，伤侧肢体出现功能障碍等，如果属于开放性骨折时可以直接看到骨折的断端。

　　3.全身表现：血压、脉搏、呼吸可能出现异常，一般伤者尚清醒，如果伤者出现休克时，可能进入昏迷。

　　4.严重的骨折伤者，骨折断端也可能会刺伤神经、血管，出现神经损伤的症状和体征。

　　5.凡是骨折的病人一定要拍摄X线片，诊断出有无骨折、骨折的部位、骨折的类型、有无移位情况等。

　　6.凡是能确诊为四肢骨折的，即可鉴定为轻伤二级。但是为了鉴定的正确性防止骨折后产生并发症或恶化，一般不要在骨折后短时间内作鉴定，一般要在3个月后作出鉴定比较合适。

　　二、髌骨骨折

　　该条款规定得比较明确，只要是膑骨发生了骨折就可以鉴定为轻伤二级。在这里对骨折的类型也没有作出规定，无论是完全性骨折、粉碎性骨折还是裂隙性骨折、撕脱性骨折等，均可以鉴为轻伤二级。但是对复杂性骨折有专门条款规定的除外。

　　膑骨骨折在司法实践中多见于直接暴力形成，间接暴力次之，较轻的膑骨骨折预后可以无任何后遗症状。严重的膑骨骨折在预后可以遗留一定程度的后遗症状，如创伤性关节炎、膑骨滑囊炎、膝关节强直、膝关节疼痛，膝关节功能不同程度的障碍等，对于后遗症的鉴定可参考《人体损伤程度鉴定标准》中的专门条款。

　　损伤程度评定要点：

　　1.膑骨的直接或间接的损伤史，损伤后立即出现膝部疼痛、肿胀、不能主动伸屈;

　　2.检查时可以有积液征，穿刺时可以抽出血性液体，主要是骨折时血管损伤所至：

　　3.比较明显的骨折可以用手触到骨折的断端或者骨折的裂隙;

　　4.X线拍片可以确诊，可以清晰地显示骨折的情况、类型及程度等;CT片检查有无关节粘连、关节积液、创伤性关节炎等。

以上内容供参考，刑事法律服务专业性强，请咨询专业刑事律师事务所，资深刑事律师咨询电话15695295888。