甲状旁腺功能低下(重度)

　　本条款专指损伤所造成的甲状旁腺功能减退，伤者在损伤后要进行替代性治疗，这种替代性治疗是长期的(要终生服药)，而不是短时间的。在损伤后的甲状旁腺如果按轻、中、重三级分类法，本条款一定要达到重度程度(空腹血钙<6mg%)，达不到重度程度的不能引用本条款。

　　在司法鉴定时一定要注意损伤与疾病的关系，伤者所受到的损伤是否足以引起甲状旁腺的功能低下，甲状旁腺是否真的受到伤害，伤害的程度如何等。一定要排除疾病性的甲状旁腺功能低下，如果伤者原来就有甲状旁腺的疾病或是甲状旁腺曾经接受过手术等，本次的受伤又加重了损伤程度的，一定要用损伤参与度的理论科学鉴定。

　　一、甲状旁腺损伤后的临床基本症状及损伤程度分级

　　(一)甲状旁腺损伤引起甲状旁腺功能低下，排除原发性疾病所致甲状旁腺功能低下。200。

　　(二)甲状旁腺功能低下临床表现：手足抽搐，甚至癫痫样发作。生化检查：低血钙、高血磷、血浆甲状旁腺素低下。

　　(三)甲状旁腺功能低下分级如下(医学通用参考标准)：

　　1.重度：空腹血钙< 6mg/dL。

　　2.中度：空腹血钙6—7mg/dL。

　　3.轻度：空腹血钙7—8mg/dL。

　　甲状旁腺功能低下(以下分级需结合临床症状分析)

　　重度：空腹血钙< 6mg/dL; 中度：空腹血钙6—7mg/dL; 轻度：空腹血钙7.1~ 8mg/dL。

　　二、甲状旁腺损伤后的评定要点

　　1.颈部有明确的外伤史，这种外伤完全可以损伤到甲状旁腺或是完全可以导致甲状旁腺的功能低下，并从发病机理上完全可以认定这种外伤与甲状旁腺功能低下构成因果关系;

　　2.损伤后伤者要出现甲状旁腺功能低下的临床症状及体征，例如出现手足抽搐，有的病例有癫痫样发作;

　　3.损伤后持续性出现生化正常值的改变，并能达到甲状旁腺功能低下的临床指标，例如出现低血钙、高血磷、血浆甲状腺素低;

　　4.除了常规的检查之外，影像学上的诊断也可以协助临床诊断，例如x线片、 CT可发现异位的钙沉积;

　　5.手术探查有助诊断;

　　6.在司法鉴定时，如果认定为甲状旁腺功能低下时，一定应与疾病所致的甲状旁腺减退相鉴别。在完全排除疾病性或疾病与外伤混合性之后，才能作出鉴定意见。对于疾病与外伤混合性的结果，一定要在分析说明中给予说明，必要时也可以用损伤参与度的原理进行科学的分析鉴定。

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