膀胱破裂且须手术治疗

　　本条款中所规定的膀胱破裂，是指的一般性的损伤，一般性的全层破裂、穿孔等。所以在适用本条款鉴定的时候，一定要掌握一个原则，就是膀胱损伤后用一般的保守治疗不可能治愈，必须手术治疗的，才可以适用本条款鉴定。

　　1.有明确的下腹部或骨盆外伤史，真正属于自发性破裂的在临床上极为少见。虽然少见但不等于没有，例如膀胱极度充盈时，膀胱壁极度扩张，膀胱开口于尿道的括约肌由于处于极度的紧张状态而收缩过度，自行松弛开放排尿的功能暂时丧失，在此种状态下稍有点外力挤压、摔倒即可发生破裂。

　　2.膀胱损伤后有典型的临床症状和体征。例如：排尿异常;有尿痛、尿急、尿不尽、尿频和血尿等;腹股沟管、闭孔、坐骨结节、阴囊等部位有尿浸润;在尿浸润的部位有时可触及面团样肿胀物;另外还有腹膜刺激征，是由于大量的尿液漏312

　　到腹腔的缘故。

　　3.临床辅助检查可以明确诊断及帮助诊断。常用的方法有膀胱造影(在膀胱造影中又分为逆行性膀胱造影和排泄性膀胱造影两种)、导尿检查及膀胱注水试验、X线拍片、膀胱镜检查、腹腔穿刺液或腹腔冲洗液的化验检查等，必要时也可以作B超和CT扫描确诊。在具备手术探查的条件时可以剖腹探查，明确诊断和治疗。

　　4.继发性感染。常见的继发性感染有盆腔蜂窝组织炎、腹膜炎、盆腔脓肿和全身性败血症等。

　　5.膀胱损伤合并邻近组织器官损伤时常可形成瘘道。因瘘的方向、部位和大小不同，在临床上可以出现不同的症状和体征。常见的瘘道有以下几种：膀胱阴道瘘、膀胱直肠瘘、膀胱体表瘘。

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