对于本条款中的脑内或心脏异物存留的确定，一定要有影像学上的证据支持，没有客观检查发现的不能适用本条款鉴定。空气在脑内或心脏内也是一种异物，但是较少量的空气是可以被吸收的，即能自行吸收的空气异物不能引用本条款鉴定。

　　本条款中的脑内或心脏异物存留，并没有规定有功能障碍、并发症或后遗症等附加条件，如果异物存留有明显功能障碍、并发症或后遗症等临床表现的，可以适用《人体损伤程度鉴定标准》中的专门条款鉴定。

　　一、脑内异物存留

　　在各种事故或刑事案件中的颅脑受伤者，有时异物从伤口进入颅内，如果异物较大对生命有危险或潜在性危险时，则在医疗过程中即行取出;如果异物不大或没有潜在性危险时则可暂时不取，大多数是非金属物质，取出十分困难。常见的异物有泥土、布块、头发、骨骼、空气、油漆等。

　　损伤程度评定要点：

　　1.有颅脑损伤史。

　　2.有开放性颅骨骨折或颅骨缺损，常伴有脑组织损伤。

　　3.多数有神经系统损伤症状，有时有异物压迫症状或体征。

　　4.X线检查、CT扫描、磁共振检查可见颅脑内异物。

　　二、心脏异物存留

　　心脏异物存留是由胸部穿透性损伤所致，也有少数异物沿周围静脉被血流带到心脏。异物可存留于心包膜腔、心肌或心腔内。被纤维组织包绕固定的小的异物可终身不产生症状。心腔内游离的异物很容易随血流逸出，导致栓塞。心腔内异物可并发细菌性心内膜炎，心包腔内异物可诱发创伤性心包炎。心脏异物除细小、无症状者外，一经确诊，即应作异物摘除术。

　　损伤程度评定要点：

　　1.胸部有穿透性外伤史或周围静脉开放性损伤史。

　　2.有胸痛、气闷、心悸、呼吸急促等症状。

　　3.有晕倒史，或感头晕，有低血压，似有心包填塞的症状和体征。

　　4.细小的异物滞留于心脏，可不引起任何临床症状。

　　5.X线检查可发现金属性异物或较大的非金属性异物。

　　6.CT扫描可确诊较小的异物。

　　7.超声心动图检查可发现心脏异物存留。

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