附件6

行政决定书（上级人民法院依报请同意提级管辖用）

××××人民法院

行政决定书

（××××）……行辖……号

××××人民法院：

你院××××年××月××日关于×××（写明起诉人或者原告）诉×××（写明行政主体或者被告）……（写明案由）一案报请提级管辖的请示收到。

本院经审查认为，……（写明提级管辖的理由和分析意见）。

依照《中华人民共和国行政诉讼法》第二十四条的规定，决定本案由本院审理。

××××年××月××日

（院印）

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