适用本条款鉴定可以参考轻伤一级“肝包膜破裂;肝脏实质内血肿直径2. Ocm以上”中的相关内容。

　　本条款所规定的是肝脏的一种比较轻微的损伤，肝脏的包膜是完整的，在肝脏包膜下形成出血，没有手术的必要。如果符合此种情况规定的即可适用本条款。但是在本条款中并没规定出血量的大小，如果出血较多，又有加重的趋势，保守治疗无效，此时就需要手术治疗，如果用了手术治疗的就不能适用本条款鉴定。

　　如果肝实质内出血较少，没有手术治疗的必要，用保守的方法治愈的，也符合本条款的规定。这里的出血发生在肝实质内，而不是发生在肝的表面，如果是发生在肝表面的损伤则会形成肝包膜下的出血，而不是肝实质内出血。无论是肝的包膜下出血，还是肝实质的出血，都适用此鉴定标准。

　　本条款中的肝包膜下或者实质内出血，在鉴定时并不需要有明显的临床症状或体征，但须具备三个条件，缺一不可：第一，有明确的损伤史，损伤与所形成的出血有直接的因果关系;第二，损伤与所形成的出血在时间上有紧密联系;第三，要有影像学上客观检查证实有肝包膜下或者实质内出血。

　　任何疾病或外伤都在随时发生变化，有时较少的出血可以发展成较多的出血，本来不需要手术的，但由于损伤的变化和进展又进行了手术，因此，损伤后要尽量多观察一段时间，待伤情稳定后再鉴定。

　　在司法鉴定中有一个情况要特别注意，那就是迟发性肝脏损伤所形成的包膜下出血或实质内出血，即在损伤后的首次检查中并没有发现出血，而是在后来几天才发现的，更有的是在出院后才发现的。对此种情况的鉴定一定要小心谨慎，一定要认真地检查诊断，认定这种出血与原发性损伤是否构成因果关系，是否用迟发性的解释可以符合病理变化。

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