一、鉴定原则

　　在人身伤害案件中所造成的腹部穿透创性损伤，多数是腹壁直接受到锐物切割、刺入，也有的是爆炸或枪弹伤，但是该条款中规定的腹部穿透创性损伤只是伤及腹壁的皮肤、肌肉及腹膜，并没有伤及腹腔内的器官，也没有造成腹腔内的重要血管的出血，这样的损伤才能适用本条款。

　　腹壁穿透创性损伤需进行必要的辅助检查，必要时甚至剖腹探查以排除腹腔内脏器损伤;如并发腹壁疝需二次手术治疗：切除原瘢痕组织进行修补。凡是腹壁穿透伤能确诊，并且不需要手术治疗的，就符合本条款的规定。

　　在司法实践中有一种情况值得注意，就是用比较细又比较锐的针状物(针灸针或医用穿刺针)刺人腹腔，也刺透腹膜的，在医学上也符合腹部穿透创性损伤的定义，但是此种情况原则上不能适用本条款。腹壁穿透伤一般有出血，但是有大量出血并出现失血性休克的不能适用本条款。因为本条款中只是强调腹壁穿透伤这一损伤事实，没有其他的附加条件，如果腹壁穿透伤后合并有其他的并发症或后遗症的，不能适用本条款。

　　在司法鉴定中还有一种损伤，就是腹壁穿透伤呈贯通状态，从腹壁的一侧穿透到腹壁的另一侧，此种情况在临床上也称为腹壁贯通伤。此种情况的损伤与腹壁穿透伤有较大区别，损伤程度也不一样，但是这种损伤没有伤及腹内的器官、血管、神经，没有造成腹腔的积血，伤后也没有并发症及后遗症等，因此对此种情况要优先适用专门条款鉴定，在没有专门条款规定的情况下可以适用本条款类推鉴定。 在司法鉴定中比较常见的有用小刀、匕首或较粗铁丝刺人腹腔的，可以适用本条款。在本条款的规定中最好附加一个界定条件：刺创口在多少厘米以上的腹壁穿透伤。这样就较容易掌握鉴定条件了。

　　二、临床主要表现

　　1.腹壁可以有开放性伤口，表面有出血，局部疼痛;脉搏血压等生命体征平稳。

　　2.非穿透性腹壁开放性损伤时腹壁裂开，深度可达皮下组织、筋膜、肌肉，但未穿透腹膜层，可有活动性出血，裂伤重者可造成腹肌断裂，出血较多。

　　3.穿透性腹壁损伤时腹壁全层裂开，腹腔开放，可有腹腔脏器脱出，常伴有腹腔脏器的损伤。但是此种情况不适用本条款。

　　4.常用检查项目：血常规、B超、腹透等。

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