本条款中的腹腔积血是指腹腔的小血管的破裂，出血量不大，没有腹内器官的破裂性损伤，如果有腹内器官破裂性损伤的就不能适用本条款鉴定。对于腹腔内积血的临床诊断要有客观指征，一是可以有临床症状及体征，二是通过客观检查能发现腹腔内积血。在这里并不需要腹腔积血的量，也不需要剖腹探查，通过腹腔穿刺能抽出血液的就可以适用本条款鉴定。

　　如果腹腔积血量大，必须手术治疗的，就不符合本条款的规定。要注意，腹腔穿刺不是手术治疗。

　　现在的医学比较发达，对于腹腔内的少量积血并不需要穿刺及手术探查，有较多的影像学检查都能明确诊断，有时腹腔内积血量极少也能发现，所以只要是影像学检查能确诊的就可以适用本条款。

　　二、腹膜后血肿

　　本条款规定的比较明确，只要是临床上诊断为腹膜后血肿的，就可以适用本条款。对于血肿的大小、有无压迫症状、危险程度及是否用手术治疗都没有作附加条件的规定，所以只要是影像学上及电生理检查能确定为血肿的就可以适用本条款鉴定。

　　腹膜后血肿为腹腰部损伤的常见并发症，约占100/0一40%，可因直接或间接暴力造成。最常见原因是骨盆及脊柱骨折，约占2/3;其次是腹膜后脏器(肾、膀胱、十二指肠和胰腺等)破裂和大血管及软组织损伤。因其常合并严重复合伤、出血性休克等，死亡率可达35% ~42%。

　　腹膜后血肿缺乏特征性临床表现，且随出血程度、血肿范围有较大差异。腹痛为最常见症状，部分病人有腹胀和腰背痛、合并出血性休克者占1/3。血肿巨大或伴有渗人腹膜腔者可有腹肌紧张和反跳痛、肠鸣音减弱或消失。

　　凡有腹痛、腹胀和腰背痛、出血性休克、腹肌紧张和反跳痛、肠鸣音减弱或消失的腹部、脊柱和骨盆创伤，均应考虑腹膜后血肿的可能。X线检查，可从脊柱或骨盆骨折、腰大肌阴影消失和肾影异常等征象，提示腹膜后血肿的可能。B超和 CT检查常能提供可靠的诊断依据。

　　腹膜后血肿也常伴有腹膜刺激征(肠麻痹、压痛和反跳痛、肌紧张等)，这给确定有无腹内脏器伤带来困难。不伴大血管或重要脏器伤的单纯腹膜后血肿，腹膜刺激征出现较晚且轻微，抗休克治疗后多能奏效。诊断性腹腔穿刺常可与腹腔内出血鉴别，但穿刺不宜过深，以免刺入腹膜后血肿内，以致误认为腹腔内出血而行剖腹探查。若诊断不能肯定，严密观察是绝对必要的。

　　综上所述，由于医学的发达，对于腹腔内的少量积血影像学检查都能明确诊断，所以只要是影像学检查能确诊的就可以适用本条款。

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