两跖骨骨折或者一跖骨完全骨折;距骨、跟骨、骰骨、楔骨或者足舟骨骨折;跖跗关节脱位

　　本条款包括的内容较多：(1)两跖骨骨折;(2) 一跖骨完全骨折;(3)距骨骨折;(4)跟骨骨折;(5)骰骨骨折;(6)楔骨骨折;(7)足舟骨骨折;(8)跖跗关节脱位。伤者只要具备其中一项就构成轻伤二级。

　　足部常见骨折：

　　1.距骨骨折、脱位和腕月骨、舟骨相似，距骨仅由滑膜、关节囊和韧带相连，血管经由这些组织进入骨内。当距骨发生骨折、脱位时，经常将周围的软组织撕裂，从而破坏了距骨的血液供应，而导致不愈合、缺血性坏死。

　　距骨骨折、脱位依其创伤机制可分为跖屈内翻型及背伸型。

　　(1)跖屈内翻型。足强力跖屈，距下关节的骨间韧带首先撕裂，其他跗骨与距骨分离并向内移位，形成距骨周围脱位。如足强力跖屈同时内翻时，由于踝外侧韧带也遭到破坏，距骨本身乃自踝穴中脱出，成为距骨脱位。

　　(2)背伸型。足极度背伸时，距骨颈抵于胫骨下端前唇而产生距骨颈或体骨折，如应力继续作用而将距下关节的后部韧带撕裂时，则距骨头及足的其他部分一并向前脱位，是为距骨颈骨折合并距下关节半脱位。如全足继续背伸，迫使距骨体自后内方脱出，外力停止后，全足自然恢复原位，而将距骨体遗留于踝穴外，是为距骨颈骨折合并距骨体脱位。

　　2.跟骨骨折：跟骨在足部整体功能上具有重要作用，它承受自距骨传导的载荷;因其突向踝关节的后方，为小腿三头肌提供了较长的力臂，以满足推进的需要;同时它还是构成足弓的主要部分，使足部富有弹性，以缓解震荡。因此，当跟骨发生骨折后，应充分恢复其本身的正常位置和距下关节的关系，以免影响前述功能。

　　跟骨骨折多因高处跌下时足跟直接着地压缩所引起，少数为撕脱骨折。通过X线片判断骨折的类型、距下关节的关系改变情况以及跟骨结节关节角的变化。该角正常为40度，跟骨压缩时明显变小。轴位x线片则主要为判断内、外侧骨折，以排除侧位片上的假象，同时还可检视其向侧方移位膨出情况。斜位则可显示跟骰关节，CT所提供的影像更详细而准确地表明其粉碎程度及各关节关系的改变。

　　3.跗横关节脱位：跗横关节系指由距一舟、跟一骰联合构成的“S”状关节，是前足与后足调节的枢纽。舟骨又处于足纵弓的关键位置，因此其损伤不容忽视。除舟骨骨折外，骰骨骨折及跗横关节脱位均极少见。但凡发现有舟骨或骰骨骨折时，都应考虑到是否同时发生或有潜在跗横关节脱位。

　　4.跖骨骨折及跖跗关节脱位：多因直接暴力压砸所致。跖骨干骨折因相邻跖骨的支持，一般移位不大。跖骨颈骨折后，跖骨头易跖屈并向跖侧移位，如在此畸形位愈合，则将影响负重。第5跖骨基底部骨折是由于足突然内翻，腓骨短肌猛烈收缩撕脱造成，很少移位，需与该部未闭合的骨骺相鉴别。跖跗关节脱位往往合并邻近的骨折，损伤可因前足强力扭转引起，但多数是由重物压砸造成。

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