本条款中规定的鉴定条件有三个，这三个都是独立的，只要是有一个存在就可以进行鉴定。第一个鉴定条件是一节椎体压缩骨折超过1/3以上，这是本条款规定的最低限，最高限要与上一个鉴定程度相衔接。第二个鉴定条件是两个以上的椎体骨折。关于第三个鉴定条件有时不太好掌握，对于“三处以上横突、棘突或椎弓骨折”有以下两种解释：一是可以理解为有三个椎体横突、棘突或椎弓骨折。二是可以理解为一个椎体的横突、棘突或椎弓共有三处骨折。因为每一个椎体都有两个横突、一个棘突及一个椎弓，如果一个椎体的两个横突骨折，可以理解为两处骨折，再加上该椎体的一个棘突骨折，累计是三处骨折。当出现以上情况时都可适用本条款鉴定。

　　在司法鉴定的时候一定要注意的一点就是一定要有脊柱的不同类型的骨折，骨折后没有压迫神经根或脊髓。椎间盘突出症不能适用本条款鉴定。

　　“ 一节椎体压缩性骨折超过1/3以上”，在这里并没有界定是颈椎、胸椎、腰椎，只要是这些椎体有一个压缩1/3以上就可以。“两节以上椎体骨折”，这里的骨折没有其他的界定条件，只要是临床上符合骨折定义的就可以，裂隙性、单纯性、粉碎性、压缩在1/3以下的等。

　　一、脊柱的损伤机制及对身体的影响

　　在脊柱的损伤中，直接损伤也有，如交通事故中的撞击伤、飞来物或倒塌物的直接砸伤、火器伤中的弹头或弹片的击伤等，但不多。最多见的还是间接暴力性损伤，如垂直压缩性暴力、屈曲压缩性暴力、仰伸压缩性暴力、侧向压缩性暴力、旋转压缩性暴力。另外还有肌肉强力收缩拉力性损伤以及病理骨折原因。

　　二、损伤程度评定要点

　　(一)单纯性颈椎骨折的评定

　　1.明确有无外伤史，不论是直接暴力还是间接暴力传导引起的，对伤情分析和评定均具有重要意义。

　　在病史中受伤早期即出现颈项部广泛性疼痛，且伤后一直颈项部前屈、后伸、左右旋转受到一定的限制。有的病人早期可有躯干、肢体皮肤感觉(主要是温痛觉)迟钝或消失，肌力下降，甚至大小便功能障碍，经数小时、数天或数周逐渐恢复正常。在医疗终结后器质性损伤不能愈合的，不适用本条款鉴定。

　　2.损伤后的主要临床表现和体征

　　(1)主要表现在颈项部疼痛，无力支撑沉重的头颅，感到头颅特别重，坚持不了几分钟而需要手术支撑扶助。有时病人对颈项部的疼痛点指不出来，感到是整个颈项全不适，呈弥漫性。

　　(2)颈项外观呈僵硬状，整个颈项部肌肉包括胸锁乳突肌、叙方肌、肩胛肌均可有明显的压痛;触之肌肉弹性较差;点头、头颈旋转及屈伸范围均明显受限、缩小;双手握力正常，双上肢无麻木，生理反射存在亦较对称，如肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射等。无病理性神经反射存在。

　　3.临床辅助检查和某些特殊仪器检查

　　(1)X线摄片检查：单纯性颈部损伤的病人一般来说X线检查常无明显的异常发现。平片无骨折(包括颈椎体及椎体辅件)、脱位或小关节紊乱;但病程较长者可出现颈椎生理弧度的改变，这种改变主要是由于颈部肌肉、韧带损伤后未能得到很好的修复治疗而出现纤维化或肌纤维间血肿机化而失去正常弹性。

　　普通X线摄片主要表现为颈椎正常的生理弧度消失而变的平直，甚至出现反屈现象。或者平片检查虽然显示有骨折但仅表现为椎体裂隙性骨折，或是椎体轻度压缩性骨折但只压缩1/4或1/3，或是单纯椎弓、椎板、棘突骨折但无移位，结合临床检查并无神经损伤征象。

　　(2) CT扫描检查：对于普通X线检查怀疑有颈椎及其附件骨折或脱位的伤残者，利用CT扫描可以比较清楚地显示骨折、脱位与椎管内颈髓及神经根的关系，对指导伤残的评定和伤残的赔偿有重要价值。

　　(3)磁共振检查：单纯性颈部损伤的病人检查图像可以显示出损伤的骨折或脱位，或显示出损伤的前纵韧带、后纵韧带、棘间韧带、突出的颈椎间盘。

　　(4)肌电图检查对单纯性颈椎损的病人中也可以使用。单纯性颈部损伤的病人检查图像可以显示出有神经损害的图像，但大部分病人是正常图像。因此，通过肌电图检查则能客观地反映出肌肉神经支配的电兴奋状态，能如实正确评定损伤程度。

　　4.鉴别诊断

　　在考虑单纯性颈部损伤的评定中，要注意与临床较常见的颈椎病进行鉴别。后者与前者的不同之处在于通常多发生在50岁以上的人，临床主要表现有神经根型或脊髓型的神经压迫症状。摄片检查时可见到颈椎骨小梁密度稀疏，椎体的前缘和后缘有增生性改变，肌电图检查显示有神经损害的异常图像。因颈椎病的发病原因是疾病性质的，不属于意外性伤害。

　　(二)胸腰段脊柱单纯性损伤的评定

　　1.要详细询问病人的受伤病史。

　　2.病人外伤后即出现伤部疼痛，不能做胸腰部的各个方向的活动。比较严重的损伤在受伤初期可以出现短暂的神经功能障碍，如早期有不同程度的受伤平面以下皮肤感觉功能减退，双下肢肌力减退，大小便不能自控。比较轻的损伤病人，上述症状可以不存在。如果有骨折的可以有畸形，在穿单衣时可以发现畸形的部位及程度。病人腰不能承受较重的负荷，久坐或久站都不能坚持很久。

　　3.在临床体征上也有几个比较突出的特点，上面已谈到的外观畸形，也就是人们常说的驼背罗锅，主要是由于脊柱生理曲线明显异常造成的。

　　4.X线摄片检查可以发现受伤椎体是压缩性骨折，可向后方有轻度移位或没有明显移位;或同时伴有椎体附件骨折(如椎弓、椎板、棘突或横突骨折)，或有小关节突脱位、半脱位;必要时也可以拍摄左右斜位作比对，对明确特殊部位的骨折有重要意义。棘突间距增大提示有棘上韧带、刺间韧带损伤的可能。

　　5.CT扫描检查：表现为不论是椎体或是其附件骨折，均不影响椎管的有效容量，即骨折块向椎管内无移位。

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