本条款规定的膝关节韧带断裂，是指构成膝关节的所有组成韧带断裂，同时还要伴有半月板破裂。只要是临床上能确诊的就可以适用本条款鉴定。在损伤后经过手术修复可以完全愈合，不留任何后遗症，此种情况的适用本条款鉴定。其实本条款规定本意也就是膝关节韧带断裂伴半月板破裂后修复完好的，如果损伤后留有严重的功能障碍，则不能适用本条款鉴定。

　　在本条款鉴定时要注意掌握两个要件：一是膝关节韧带断裂的临床诊断要符合医学要件;二是半月板破裂诊断要明确。在诊断时一定要有客观仪器的检查，不能用一般的物理性检查。常用辅助检查有膝关节造影、磁共振可辅助诊断。

　　一、半月板损伤评定要点

　　1.外伤史。膝关节突然疼痛，继而肿胀。急性期症状消退后，反复间歇性膝关节疼痛交锁、弹响、打软腿等症状;

　　2.股四头肌萎缩，膝关节间隙压痛，Mc Murray征阳性、旋转挤压或过伸试验阳性;

　　3.X线检查可以明确诊断并可除外其他疾病：

　　在X线检查中可以发现患侧关节间隙增宽，膝关节造影对分析有关疾病有价值，可对避免不必要的手术提供帮助，尤其是双重对比造影。

　　4.关节镜检查：诊断性关节镜将诊断准确率提高至97%，但应当结合病史，完整的体检和适当的X线检查。

　　5.超声、CT及MRI检查：对于诊断及鉴别膝关节其他疾病有很大潜力，加之检查的无创性或重复性，主要的还是诊断的计量化，提高精确度，可为手术治疗提供极其有价值的动态多维影像证据。

　　二、膝关节韧带损伤(泛指一切损伤)评定要点

　　1.外伤史：膝关节韧带损伤的患者多数有局部外伤史，通过对病史的询问可了解受伤机制;

　　2.体征：受伤后患者表现为关节疼痛、肿胀、瘀血斑及局部压痛、膝关节运动范围异常，失稳晚期或有肌四头肌萎缩;

　　3.膝关节应力试验：(1)外展、外翻应力试验和内收或内翻应力试验;(2)旋转屈曲抽屉试验;(3) Lashman试验。阳性者可提示侧副韧带及交叉韧带的损伤。

　　4.X线检查：X线平片可见关节间隙增宽、胫骨髁间或股骨髁、腓骨顶点部位的撕脱骨片或表示膝关节韧带有损伤。关节造影对交叉韧带损伤可以确定诊断。

　　5.超声检查、CT扫描、MRI检查：其计量化、精确度、患者无痛苦的特点是其他检查无法替代的。但是这几项检查由于有的基层医院没有设备，所以并没有列入常规的检查内容。

　　6.关节镜检查：可以直接发现交叉韧带的损伤。

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