上颌骨额突骨折在司法鉴定中比较多见，但是对其诊断有时可能出现漏诊，因为单纯性上颌骨额突骨折的不多，多伴合并鼻骨骨折，有很多的鉴定案例只对鼻骨骨折进行了鉴定，对上颌骨额突骨折就漏掉了。

　　本条款中的上颌骨额突骨折主要是指单纯性的，不合并有鼻骨骨折，如果是鼻骨骨折的上颌骨额突骨折，可以适用专门条款进行鉴定。如果没有专门条款规定的，要慎重对待，但是本人认为是不能适用本条款鉴定。

　　一、常见的骨折成因

　　上颌骨额突与鼻骨、额骨系骨缝连接区，此为着力薄弱区。另外，作为外鼻组成骨，其外鼻位置暴露，在较大外力作用下易发生骨折。上颌骨额突骨折均为钝性外力作用所致。值得注意的是，额突骨折中以复合性骨折较多，单纯性骨折较少，此现象与上颌骨额突的解剖位置及毗邻关系相关。根据力的传递与应力原理，上颌骨额突骨折与其外力的角度、部位及强度有关。当外力发生在鼻部正前方易造成鼻骨骨折：外力发生在鼻部侧上方常出现上颌骨额突的复合骨折，当外力作用在鼻部侧下方(即上颌骨额突的根部)易出现单纯的上颌骨额突骨折。

　　二、临床特征

　　上颌骨额突骨折临床表现以局部软组织肿胀、疼痛、鼻出血为主要症状。单侧上颌骨额突表现为鼻梁偏斜，呈歪鼻畸形，向内侧移位者，局部塌陷，压痛明显;合并鼻中隔骨折者，鼻部肿胀，鼻腔内积血、鼻塞。

　　上颌骨额突骨折与鼻骨骨折区别为：鼻骨骨折主要表现为鼻梁的下塌和偏斜;上颌骨额突骨折则呈现出鼻背的下陷，肿胀明显，且往往患侧通气不畅。当鼻部损伤且出现上述临床表现时，鉴定中应注意上颌骨额突的影像学检查，以防漏诊而出现鉴定差错。

　　三、影像特征

　　X线检查是鼻区外伤的常用检查手段，使用轴位投照法可以观察双侧鼻骨及上颌骨额突骨结构，但因面部其他骨性结构和软组织影的干扰，且操作繁杂，适用人群有局限，所以无法普及应用。而鼻部侧位X线检查因双侧上颌骨额突骨质的影像重叠无法分辨，故X线检验对上颌骨额突骨折的发现率极低，常易漏诊。鼻部CT水平扫描为诊断上颌骨额突骨折的首选方法。但随着CT扫描的普遍应用，对鼻区外伤后出现鼻背下陷、鼻腔通气不畅者，经鼻区CT水平位扫描，上颌骨额突骨折发现率明显增加。

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