本条款中所规定的这三个损伤后果都是独立的，只要具备一项即可。只要是损伤后临床上能确诊的就可以适用本条款鉴定，并不需要医学观察，临床上能完全治愈的也不影响鉴定意见。

　　阴道介于膀胱、尿道和直肠之间，是连接子宫与外阴的通道。当阴道发生穿通伤、撕裂伤或其他类型的开放性损伤之时，多半会同时损伤到直肠、膀胱、尿道、腹腔等部位。这些损伤一般情况下是可以治愈的，但也可留下并发症和后遗症。

　　本条款是以当时的损伤为主的，并不是以后遗症进行评定的。只要是损伤了阴道，并且阴道的创口与周围的器官相勾通，形成瘘管的，就可以鉴定为重伤二级，预后并不影响鉴定意见。

　　临床诊断及伤害程度评定要点：

　　1.阴部外伤史。例如剧烈跌打、尖物刺戳、性交损伤和医源性损伤等。

　　2.损伤后自阴道内流出大便、小便成分。

　　3.阴道损伤后瘢痕形成，致使勃起的阴茎插入困难，或女性感到极大痛苦。检查时可发现阴道畸形，瘢痕挛缩。

　　4.根据阴道内窥镜检查，预测确定在分娩中胎儿不能正常通过。

　　5.阴道膀胱瘘的诊断：

　　(1)阴道内有小便溢出;

　　(2) -般在阴道检查时可发现瘘孑L。如有困难可由膀胱注入稀释的龙胆紫液验证或作膀胱镜检查;

　　(3)如为输尿管阴道瘘，可经膀胱注入稀释的龙胆紫液。阴道内无蓝染。静脉肾盂造影及行输尿管插管均可证实诊断。

　　6.阴道直肠瘘的诊断：

　　(1)阴道内有大便成分溢出;

　　(2)阴道内查见有瘘孔;

　　(3)如瘘孑L极小不易查出时，可用探针探查，或自直肠注入美兰液证实诊断。

　　对于瘘的大小在本条款并没界定，只要是化验小便中含有大便的成分，就可以诊断有直肠膀胱瘘。从阴道流出液中化验出大便成分的，就可以诊断为直肠阴道瘘。从阴道流出液中化验出小便成分的，就可以诊断为膀胱阴道瘘。在诊断中用内窥镜检查可以发现瘘口，也可以用美兰液作染色检查确诊。

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