股骨干骨折缩短5.Ocm以上、成角畸形300以上或者严重旋转畸形

　　根据本条款，股骨干骨折只要具备成角畸形300以上、严重旋转畸形、缩短5cm以上中的一个就可以适用本条款。

　　股骨干骨折畸形愈合是指骨折愈合后的位置不好，主要有成角、旋转或重叠畸形。成角畸形是两骨折段之轴线交叉或成角而愈合，以顶角的方向称为向前、向后、向内或向外成角，旋转畸形是指骨折段围绕之纵轴旋转移位而愈合;重叠畸形是指骨折段互相重叠和嵌插而愈合，造成骨的原有长度缩短。

　　股骨干骨折后出现假关节畸形，伤肢无法做正常的运动，此种现象是骨折中最为严重的后遗症之一。成角畸形愈合虽然在骨折中也常见，但成角的角度不能太大，如果超过30。，就完全失去了长骨的纵轴关系，伤者不能负重，久站困难、高度跛行;严重的旋转畸形愈合，直接影响到伤者的下肢功能，走路不稳、跛行等;股骨干骨折重叠愈合、成角愈合等皆可以造成伤肢的缩短，一般缩短2cm左右，用鞋底加高法可以纠正跛行，但缩短超过5cm以上时，已是无法从根本上矫正，伤者就出现高度跛行。

　　临床诊断及损伤程度评定要点：

　　1.有外伤史是完全确定的，这种外伤可以是直接暴力打击、跌摔间接暴力等。对没有外伤史或轻微外伤所造成的股骨干骨折，要认真分析鉴定，排除病理性骨折的存在。

　　2.伤后立即出现局部肿胀、压痛、活动障碍等。如果骨折端压迫神经或血肿胀力太大压迫神经时，也可以出现远端神经压迫症状和体征。如果骨折断端刺破股动股、股深动脉、第1穿动脉、第2穿动脉、第3穿动脉、第4穿动脉及膝降动脉时，伤者除有严重的失血性休克外，足背动脉搏动可消失。

　　3.畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。典型的股骨干骨折可以有畸形或骨擦音等，不完全骨折可以没有。医师决不能为了寻找骨擦音而再施暴力，应以x线拍片为主要检查手段。

　　4.X线拍片作出明确诊断。并应诊断出骨折详细部位、骨折类型、移位情况等。

　　5.在鉴定的时候应排除原有陈旧性骨折和病理性骨折。如果伤者确有陈旧性骨折或慢性骨髓炎病史时，损伤评定的时候应当评定出损伤与疾病的因果关系，新骨折与原陈旧骨折的因果关系。

　　6.医疗终结后的损伤程度评定

　　(1)股骨干骨折不愈合形成假关节，致下肢运动功能显著障碍，型的不愈合特征，无骨痂生长，骨折断端像关节一样无规则活动。

　　(2)股骨干骨折畸形愈合，X线片上显示出异常的骨愈合形态，骨骼解剖结构，失去正常的骨骼生理功能。

　　(3)畸形愈合后出现下肢缩短5cm以上，应于健侧下肢相比较证实。

　　(4)成角畸形愈合超过300，应有X线片证实，并对X线片进行角度测量。

　　(5)旋转畸形愈合的评定，一定观察伤肢外表形态有形态改变，主要是从X线片上进行诊断确证。

　　7.股骨干骨折的X线片观察

　　骨折多数为横行或斜行，部位在股骨干的上1/3、中1/3和下1/3分别有不同方向的移位。上1/3骨折近端屈峨、外展和外旋远端向内上方移位并成角;中1/3骨折的移位无一定规律性;下1/3骨折远端向后屈曲移位。

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