胫腓骨骨折缩短5.Ocm以上、成角畸形300以上或者严重旋转畸形

　　胫腓骨骨折后不愈合出现假关节，或者是畸形愈合，或者是在愈合后伤肢显著变短超过Scm、成角超过30。或者严重的旋转畸形等异常情况皆属于本条款的鉴定范围。在鉴定时要注意假关节出现的程度，如果出现假关节畸形可能会导致肢体的延长，在条款中没有规定延长的数据鉴定条件，如果延长可以类推适用缩短的条款进行鉴定。

　　临床诊断及损伤程度评定要点：

　　1.有确证的外伤史。

　　2.局部疼痛、肿胀、压痛、活动障碍。

　　3.畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。

　　4.胫腓骨上端骨折时可能会合并有韧带损伤、半月板损伤等，可能出现膝关节功能显著障碍或异常活动。

　　5.胫腓骨下端骨折时可能会出现踝关节功能运动障碍，内翻或外翻畸形等。

　　6.X线拍片可以诊断出有无骨折、骨折部位、骨折类型、骨折程度等。

　　7.排除病理性骨折。

　　8.医疗终结后的功能检查

　　(1)X线多次拍片复查，均见有骨折断端无新鲜骨痂生长。出现假关节活动，严重的假关节运动在检查时即可观察到或感觉到，不太严重的假关节可以在X线透视下观察到骨折断端在自由活动，但活动幅度不大。

　　(2)在X线片上可以观察到胫腓骨骨折后的畸形愈合情况。达到重伤程度的畸形愈合，一定是外观明显畸形，功能障碍。

　　(3)胫腓骨骨折后，遗留有肢体缩短5cm以上(或延长5cm以上)，成角畸形300以上。在检查时应与健侧下肢相比较，准确地测量长度。在成角的测量上有两种方法：一是肢体外观直接测量，此种方法准确性较差;二是对伤者的X线片进行测量，此种方法比较精确。

　　(4)严重旋转畸形的评定也是从两个方面去观察：一是从肢体外观上作大体情况的观察和测量;二是从X线片上进行观察和测量。旋转畸形是指上下骨折断段在长骨纵轴上向相反的方向旋转，肢体远端或旋前或旋后畸形。

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