挤压综合征(II级)

　　挤压综合征系人体肌肉丰富的四肢与躯干部位因长时间受压(例如暴力挤压)或者其他原造成局部循环障碍，结果引起肌肉缺血性坏死，出现肢体明显肿胀，肌红蛋白尿及高血钾等为特征的急性肾衰竭。

　　在鉴定本条款时，也是本着重伤吸收轻伤的原则，单纯性挤压综合征只能鉴定为重伤二级，如果挤压综合征导致其他器官功能严重障碍或无功能的，损伤程度如果高于重伤二级，则可以引用高一级条款。

　　损伤程度评定要点：

　　1.有损伤史。

　　2.体检见有大面积的软组织缺血、出血性改变。

　　3.受伤后24小时内发生无尿或者尿量少于17 ml/h，尿液呈棕红色或者茶褐色，尿中出现肌红蛋白。

　　4.血化验，pH值下降，非蛋白氮、尿素氮值迅速增多，出现高血钾症，少尿期血钾可以每日递增2mmol/L的速度直线上升。

　　5.高血钾时，心电图出现异常QRS波，高耸的T波等。

　　I级：肌红蛋白尿试验阳性，肌酸磷酸激酶( CPK)增高，而无肾衰等周身反应者。

　　Ⅱ级：肌红蛋白尿试验阳性，肌酸磷酸激酶( CPK)明显升高，血肌酐和尿素氮增高，少尿，有明显血浆渗入组织间隙，致有效血容量丢失，出现低血压者。 Ⅲ级：肌红蛋白尿试验阳性，肌酸磷酸激酶( CPK)显著升高，少尿或者尿闭，休克，代谢性酸中毒以及高血钾者。

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