本条款规定得比较概括，内容也相当多。在鉴定中比较难以掌握的是关节的各种功能，而对于关节的功能应以运动活动度为主要，其他的一些生理功能可以被忽略。

　　一、上肢损伤遗留主要大关节功能丧失

　　本条款主要指的是上肢损伤后所导致的关节功能障碍，造成上肢关节功能障碍的损伤有上肢的长骨骨折、关节损伤后畸形、上肢的神经损伤及软组织损伤等。

　　二、下肢损伤遗留主要大关节功能丧失

　　本条款主要是指的下肢的骨折、关节损伤及软组织损伤等所导致的主要大关节的功能丧失。

　　笔者认为关节功能完全丧失是指关节强直、挛缩畸形，关节运动活动度丧失达80%以上。以下以髋关节功能完全丧失为例来说明。

　　1.形成原因有创伤性髋关节炎、股骨头缺血性坏死和损伤性骨化、关节腔出血机化、关节韧带损伤后疤痕挛缩等。创伤性关节炎是由于髋臼或股骨头骨折复位不良或继发于髋骨脱位或股骨头坏死引起关节的退行性变;股骨头缺血性坏死，是由于骨折或者脱位发生血运障碍，无法修复而坏死、软化、死骨塌陷，最后导致关节软骨退行性变和髋臼周缘增生。

　　2.临床上病人出现关节疼痛、跛行、患肢明显缩短、畸形及运动障碍，最后导致关节强直;损伤性骨化是损伤或者手术后在关节部位发生移位骨化;关节机化或严重粘连是由于损伤引起关节腔大量出血，纤维素性变使关节腔的关节面粘合在一起，最终丧失应有的活动度;关节韧带损伤，可以是断裂、不完全性断裂、再加上出血和渗出，使断裂的韧带结疤挛缩、使关节变得强直，丧失正常的运动活动度。

　　对于四肢的六大关节的运动活动度的测量是判断功能是否丧失的主要手段，所以一定要以正常关节的运动活动度为参照，达到完全丧失的才能适用本条款鉴定。

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