盆部及会阴损伤轻伤一级之一侧卵巢缺失或者萎缩
发表时间:2017-10-17 19:35:09 来源:刑事律师网 阅读: 858次本条款包括完全性缺失、大部分缺失或者萎缩等。只要是一侧卵巢损伤后无功能的都可以适用本条款。如果还存有部分功能的不能引用本条款。在鉴定的时候一定要对卵巢进行功能检查,确定证明无功能的方可适用本条款。
一、卵巢损伤性缺失或萎缩的生理病理
一侧卵巢缺失或者萎缩,一般情况下是不会影响生育的。
在本条款中的卵巢萎缩是指达到一定程度的缩小,并且要达到功能丧失的程度,轻度的萎缩功能没有达到障碍程度的不能适用本条款。
卵巢是位于盆腔内成对的实质性器官,与外阴相比损伤的机会较小。卵巢损伤有破裂和血肿,卵巢破裂是指卵巢成熟卵泡或黄体囊因包膜破损出血而造成严重的血腹,卵巢血肿有卵泡血肿和黄体血肿,卵巢血肿内压力增加到一定程度后也可以破裂出血。损伤后可致卵巢萎缩、坏死或缺失,影响排卵和性激素分泌功能。
由于子宫、输卵管和卵巢皆处于盆腔内,这些组织器官被损伤的同时,多数也合并盆腔内其他器官的损伤。因此在损伤鉴定的时候,要把诸多器官的损伤综合考虑,科学合理地评定。
在评定损伤程度的时候,原则上是以最重的损伤为准,即遵循重伤吸收轻伤的原则。在损伤程度的鉴定中,要特别注意损伤与疾病的因果关系,因为有很多疾病本身就可以造成内生殖器萎缩或影响内生殖器官的发育。
二、常用的几种临床辅助检查
1.x线检查:卵巢血肿在作盆腔充气造影时可见卵巢体积增大或局限性隆起。腹腔积血时可见盆腔致密呈腹腔积液表现。
2.B超检查:卵巢血肿表现为卵巢体积增大和卵巢内液性暗区。卵巢破裂可见腹腔积液表现。
3.剖腹探查(或腹腔镜检查)可明确诊断。
4.卵巢损伤后发生萎缩,要认真审查原发性损伤情况手术记录等相关病历,最主要的是要对卵巢进行CT检查、B超检查等,用客观的检查方法确定卵巢发生了萎缩,并可以采用测定卵巢功能的方法确定。
三、临床诊断及损伤程度评定要点
1.下腹部有开放性或闭合性损伤史。
2.小的卵巢血肿可无明显症状,增大后可触及卵巢囊性包块。
3.卵巢破裂后引起血腹的症状及体征:腹部压痛明显,并有反跳痛,腹肌紧张;移动性浊音阳性,有失血性休克的表现;腹腔穿刺可抽出不凝固性液体。
4.损伤后期并发卵巢萎缩是一个远程观察的结果,在损伤后可表现不出来,有时在医疗终结之后的短时间内也观察不出来。特别是女性儿童,有时到14周岁后才可表现出来,因此该条的评定比较困难。
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