成人呼吸窘迫综合征( ARDS)又称休克肺。引起ARDS的原因很多：严重损伤、严重感染、休克、淹溺、误吸胃肠内容物、吸人有毒气体、药物中毒、代谢紊乱等都可致ARDS。严重创伤者在原发创伤处理后出现以逐渐加重的呼吸困难为主要表现和进行性低氧血症为特点的临床综合征群叫损伤性ARDS，又称为创伤性湿肺。 急性呼吸窘迫综合征在临床上分为几个程度，本条款要求达到重度的才适用本条款鉴定。所以鉴定时一定要严格掌握分度的标准。

　　临床诊断及损伤程度评定要点：

　　1.有严重损伤、大手术史。

　　2.进行性加重的呼吸困难，吸氧不能改善的缺氧症状、泡沫样痰或血性泡沫样痰。

　　3.肺部听诊有捻发音或细小罗音。

　　4.X线检查：胸片有散在片状阴影，呈棉絮状，随病程进展，逐渐融合成大片阴影。但早期胸片可基本正常。

　　5.可以做血气分析的客观检查。

　　6.肺功能检查：肺活量、残气量和功能残气量减少，肺顺应性降低，呼吸死腔量增加，气道阻力增高。

　　7.也可以进行肺动脉压的测定检查。

　　急性呼吸窘迫综合征

　　急性呼吸窘迫综合征( ARDS)须具备以下条件：(1)有发病的高危因素。(2)急性起病，呼吸频率数和/或呼吸窘迫。(3)低氧血症，Pa02/Fi02 $200mmHg。(4)胸部X线检查两肺浸润影。(5)肺毛细血管楔压(PCWP)≤18mmHg，或者临床上除外心源性肺水肿。凡符合以上5项可诊断为ARDS。急性呼吸窘迫综合征

　　急性呼吸窘迫综合征分度

　　临床分级 血气分析分级

　　程度

　　呼吸频率

　　临床表现

　　X线示

　　吸空气

　　吸纯氧15分钟后

　　轻度

　　> 35次/分

　　无发绀

　　无异常或者纹理

　　增多，边缘模糊

　　氧分压

　　<8. OkPa

　　二氧化碳分压

　　<4. 7kPa

　　氧分压< 46. 7kPa

　　Qs/Qt> 10q。

　　中度

　　> 40次/分

　　发绀，肺部有

　　异常体征

　　斑片状阴影或者

　　呈磨玻璃样改

　　变，可见支气管

　　气相氧分压

　　<6. 7kPa

　　二氧化碳分压

　　<5. 3kPa

　　氧分压< 20. OkPa

　　Qs/Qt> 20%

　　重度

　　呼吸极度窘

　　迫

　　发绀进行性加

　　重，肺广泛湿

　　罗音或者实变

　　双肺大部分密度

　　普遍增高，支气

　　管气相明显

　　氧分压

　　<5. 3kPa

　　( 40mmHg)

　　二氧化碳分压

　　>6. OkPa

　　氧分压< 13. 3kPa

　　Qs/Qt> 30%

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